口腔外科について

口腔外科について

口腔外科（こうくうげか）とは

口腔外科（こうくうげか）とは、口腔(こうくう)（口の中）を中心に、口の形態や機能に関係する顎（がく）（あご）、顔面ならびにその隣接組織に現れる先天性および後天性疾患をあつかう科です。

一般外科の一分野であると同時に歯科の一分野でもあり、日本では、口腔外科に従事する殆どが歯科医師です。これは、咬合などの顎口腔機能が歯科と密接に関わっているためであり、齲蝕や歯周病の治療を除く顎口腔領域の外科処置を中心として、様々な疾病全般を扱う診療科です。

顎口腔領域には歯が原因のものから、癌までさまざまな病気があります。
「親知らず」や顎の骨髄炎といった炎症や交通事故やスポーツなどの外傷・骨折や口の中のできもの（腫瘍）や受け口などの骨格性顎変形症、唾液を作る臓器である唾液腺の疾患に加え、口腔の粘膜疾患や口の中が痛い、しびれるといった神経性疾患、アレルギー性疾患、口臭症などの内科的疾患も口腔外科が治療します。

口の異常は、食事をしたり、しゃべることが上手く出来ないなどの機能障害や口の周りを中心とした「見た目」、いわゆる審美的な障害も生じます。治療により口腔・顎・顔面全体の自然な形・機能を回復すると、食事も良くできるようになり、会話もスムーズにできるなど、いきいきとした健康的な生活を取り戻すことができます。

外傷（打撲・骨折等）については一般外科としての素養とともに咬合（かみ合わせ）の知識が必要とされ、上顎洞等の炎症などに関しては耳鼻科領域の知識も必要となる。口唇・口腔粘膜・顔面部位の病変では皮膚科の知識も必要となり、顎関節に関しては関節外科（整形外科）の知識も必要である。神経症・癌性疼痛・痙攣・麻痺などの疼痛治療も必要とされ、全身医科としての術中モニタリング、全身麻酔や救急蘇生の麻酔科医としての知識・技術も必要とされる。腸骨の遊離骨移植や、頸部リンパ節郭清、前額皮弁・大胸筋皮弁、頬骨骨切り術、下顎骨切り術（美容整形など）、唇顎口蓋裂の手術、気管切開、血管縫合等も行う。このように医科・歯科双方の体系的・統合的な知識と臨床経験が必要とされる高度な分野である。

歯科口腔外科の診療領域と医業との関係

歯科医業である歯科口腔外科の診療領域については、医業との関係が問題になることがあるが、旧厚生省（現厚生労働省の審議会）で次のように申し合わされている。

歯科口腔外科の診療領域

  • 標榜診療科としての歯科口腔外科の診療領域の対象は、原則として口唇、頬粘膜、上下歯槽、硬口蓋、舌前3分の2、口腔底に、軟口蓋、顎骨（顎関節を含む）、唾液腺（耳下腺を除く）を加える部位とする。
  • 歯科口腔外科の診療領域における歯科と医科との協力関係
  • 歯科口腔外科の診療の対象は口腔における歯科疾患が対象となるが、特に、悪性腫瘍の治療、口腔領域以外の組織を用いた口腔の部分への移植、その他治療上全身的管理を要する患者の治療に当たっては、治療に当たる歯科医師は適切に医師と連携をとる必要がある。（平成8年5月16日、第2回「歯科口腔外科に関する検討会」議事要旨より）

注）上記事項は、法的な拘束力を持つものではないが参考とされる。 厚生労働省が、日本医師会と日本歯科医師会の会員を通じ、遵守を求めている。